市人民政府办公室关于印发咸宁市推行“一张处方”改革工作方案的通知

各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁高新区管委会：

《咸宁市推行“一张处方”改革工作方案》已经市政府同意，现印发给你们，请抓好贯彻落实。

咸宁市人民政府办公室

2026年8月10日　

咸宁市推行“一张处方”改革工作方案

为深入贯彻落实习近平总书记关于“建设健康中国，既要靠医疗卫生服务的‘小处方’，更要靠社会整体联动的‘大处方’”重要指示精神，严格执行省集中整治领导小组将咸宁“一张处方”改革列为全省首批首个标志性成果的工作部署，解决群众“看病远、买药难、处方流转不畅”等问题，结合我市实际，制定本工作方案。

到2026年底，依托咸宁市紧密型县域医共体，锚定“一张处方”改革总要求，聚焦全域统筹，打破机构壁垒，实现县乡村医疗卫生机构及定点药店资源一网统管；聚焦全民覆盖，为每位居民建立全生命周期电子健康档案，全面归集各类诊疗、用药、检查及慢病管理信息；聚焦全身管理，厘清县乡村三级医疗卫生机构职责定位，构建分级诊疗新格局；聚焦全程闭环，依托处方数据平台串联就医全链条，推动服务全流程数据跑路。

一、以信息赋能推进智慧医疗体系建设

（一）推进集中（云）审方中心建设。做实医共体集中（云）审方中心，平台嵌入智能审方模块，持续完善审方规则库，实行“系统自动审核＋人工专业复核”双重把关，对用药禁忌、剂量异常、配伍禁忌、大处方、重复用药等实时预警、自动拦截，倒逼规范诊疗行为，从源头遏制过度医疗、不合理用药。（责任单位：市卫健委，各县市区人民政府；完成时限：2026年9月中旬前）

（二）持续深化中心（云）药房建设。各县（市、区）根据需要和自身基础条件，因地制宜、分类完善县域中心（云）药房的具体功能和成效。充分运用数字化、网络化、智能化等先进技术和无人机、第三方物流等方式，实现药品订单汇总、统一采购、统一配送、统一结算，库存管理、处方使用、居民用药监测、统计分析等流程智能管理，推动中心（云）药房从基础应用向深化应用持续拓展升级。（责任单位：市卫健委，各县市区人民政府；完成时限：2026年9月中旬前）

（三）完善电子处方流转机制。打通“一张处方”平台与医保结算系统、医院信息系统、基层公卫系统、检查检验平台的数据通道，推动电子处方在医共体成员单位内合规流转，实现电子处方外配，畅通群众购药渠道。（责任单位：市卫健委、市医保局、市财政局、市政数局，各县市区人民政府；完成时限：2026年9月中旬前）

二、以资源下沉夯实基层医疗服务网底

（四）统筹整合县域医疗资源。通过“一张处方”将县域优质医师资源、诊疗资源、药店资源全面纳入医共体共享体系。建立线上专家库，县（市、区）直医院专家通过线上平台直接下沉乡村，群众可便捷预约专家，就近连线开展远程诊断，就近依托远程影像、病理、心电诊断平台出具检查检验报告，就近开具通用处方，就近选择药店或者医疗机构取药。通过线上资源下沉模式，有效提升基层诊疗能力，让群众在家门口就能享受优质便捷的医疗服务。（责任单位：市卫健委、市医保局、市市场监管局、市政数局，各县市区人民政府；完成时限：2026年10月底前）

（五）推动优质医疗资源下沉。全面推广赤壁市市直医院包乡镇、乡镇卫生院包村两级帮扶机制与巡回医疗制度，建强区域检验、影像、心电、病理、消毒供应五大资源共享平台，实现基层检查、上级诊断、结果互认、资源共享，推动专家下沉、技术下沉、服务下沉，持续提升基层诊疗能力。（责任单位：市卫健委，各县市区人民政府；完成时限：持续推进）

（六）推进检查检验结果互认提质扩面。有序扩大检查检验结果互认的机构范围，引导符合条件的民营医疗机构参与检查检验结果互认，建立咸宁市区域检验中心，着力解决重复检查检验问题。到2027年，互认项目扩大到500项，让群众享受更加便利的服务。（责任单位：市卫健委，各县市区人民政府；完成时限：持续推进）

三、以群众受益筑牢长效运行保障机制

（七）深化“3＋N”便民就医服务。持续丰富拓展就近就便付费、全院节点导诊、领导急诊带班等3项核心服务和结合实际增加的“一号管三天”、检查检验结果互认、线上就医等N项特色便民服务内涵与场景，全面推行就医“一码通”，贯通挂号、就诊、检查、检验、取药、结算、随访全流程。推进医共体牵头单位设立转诊中心，持续优化双向转诊流程，为群众提供全周期、连续性医疗服务。创新优化支付模式，大力推广诊间支付、床旁结算、线上医保支付，有效破解排队等候、反复跑腿等流程堵点，切实提升就医便捷度和群众满意度。（责任单位：市卫健委、市医保局，各县市区人民政府；完成时限：持续推进）

（八）纵深推进“三医”协同改革。以县域为单位，建立由县级人民政府主导，人社、财政、卫健、医保等部门及乡镇、街道县域医共体成员单位参与的推进机制，制定工作规则，做好医共体成员单位内控管理、服务运行、协同联动等工作。有序稳妥推动紧密型医共体医保基金总额付费工作。充分发挥医保支付在规范医疗服务行为、调节医疗资源配置中的杠杆作用，优化医保支付与差异化报销政策，提高医保基金使用效率。健全总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担的激励约束机制，在县域医共体内部绩效分配中予以倾斜，引导医务人员合理用药、主动控费、规范诊疗行为。（责任单位：市卫健委、市医保局、市财政局、市人社局，各县市区人民政府；完成时限：2026年10月底前）

各县（市、区）人民政府要明确时间表、路线图与责任人，将改革成效纳入绩效考核，构建层层抓落实格局。卫健部门要发挥牵头抓总作用，统筹发改、财政、人社、医保、市场监管等部门，在资金项目争取、薪酬改革、医保支付及市场监管等环节同向发力，合力破解体制瓶颈。要注重宣传引导，加强政策解读，及时回应社会关切，不断提升群众知晓率和参与度，凝聚全社会支持改革的强大共识，确保各项举措落地见效。