关于加强市直门诊慢性病管理进一步简化配额手续的通知

来源:咸宁市人社局 日期:2018-04-16 编辑:songxiaoyu

市直各参保单位:

  为加强和规范市直城镇职工基本医疗保险门诊慢性病管理,简化配额手续,方便群众及时就医、购药,就有关事项通知如下:

  一、关于门诊特殊慢性病(一类病种)配额管理

  对于首次配额的慢性病参保人员凭社会保障卡、《慢性病医疗证》、近期住院出院记录,到行政服务大厅医保窗口办理配额手续。参保患者病情、治疗方案稳定的可每季度申报核定配额一次;因参保患者病情、治疗方案发生变化,参保患者需提供相关检查报告单、门诊病历,到行政服务大厅医保窗口办理配额调整手续。

  二、关于门诊一般慢性病(二、三类病种)配额管理

  1.下列人员根据已评审的录入系统的慢性病种,每年初可按年度配额标准一次性配额。

  (1)财政全额负担基本医疗保险费用的用人单位的参保人员;

  (2)关闭、破产、改制企业退休人员;

  (3)达到法定退休年龄实际缴费满15年不再缴费的退休人员;

  (4)一次性缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员。

  2.其它按月、季度,或半年核定缴费的用人单位慢性病参保人员,按单位缴费进度配额。

  三、关于其他不能进行慢性病配额的情形

  (1)参保单位缴费基数未达到享受慢性病标准的;

  (2)没有缴纳大病保险费的人员;

  (3)超个人年慢性病限额标准的;

  (4)基本医疗待遇等待期内的;

  (5)死亡、转出以及中断缴费、欠费的;

  (6)其他不符合医保政策规定的。

  四、各县、市、区可根据上述规定参照执行。

  

  

  

  

  

  

  咸宁市人力资源和社会保障局

  2018年1月15日

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